Тазовое предлежание — как быть?

Что может являться причиной неправильного положения ребенка в матке? Можно ли изменить тазовое/поперечное предлежание на головное и как это сделать?

Причины

Правильным считается положение ребенка в матке головкой вниз, при этом головка плода согнула вперед.
Традиционно причины неправильного положения делят на психологические и физиологические.

Психологические причины это:
— Неготовность будущей мамы к родам (страх родов в том числе)
— Психологически напряженная атмосфера в семье
— Неприятие беременность (не желательная беременность, ребенок не того пола, что хотелось и т.д.)

Физиологические делятся на 3 группы:

К материнским факторам относят:
Аномалии развития матки
Опухоли матки и яичников
Узкий таз
Снижение или повышение тонуса матки у многорожавших женщин
Рубец на матке после предыдущей операции
Гипертонус нижнего сегмента матки
Воспалительные заболевания половых органов

К плодовым факторам относят:
Многоплодие

К плацентарным факторам относят:
Предлежание плаценты
Мало- или многоводие
Короткая пуповина

И если с физиологическими причинами более-менее все ясно (хотя часть из них провоцируется психологическим напряжением, об этом чуть позже), то как стресс, испытываемый будущей мамой может влиять на положение ребенка в матке?

Более подробно про влияние эмоционального состояния мамы на положение ребенка можно прочесть в докладе «Внутриутробный ребёнок и общество. Роль пренатальной психологии в акушерстве, неонатологии, психотерапии, психологии и социологии». Там как раз наглядно демонстрируется, как повышенная тревожность мамы отражается на ребенке.

Все знают, что «будет тонус, если понервничать». У некоторых мам этот постоянный тонус бывает неравномерный, больше сосредоточенный внизу живота. Когда напрягается нижняя часть матки и связки этой части матки. Такое напряжение приводит к уменьшению места в нижней части матки и тому, что для головки ребенка там оказывается слишком мало места. Поэтому ребенок располагается единственно возможным в такой ситуации способом — поперек или попой/ножками вниз.

Какие-такие связки матки могут перенапрягаться и мешать ребенку лечь правильно?

— круглые (round)
— широкие (broad)
— крестцово-маточные (utero-sacral)

как помочь ребенку перевернуться к родам
Фото с сайта tres-bebe.

Но, по словам западных акушерок и остеопатов, на эти связки влияют не только стрессы, но и малоподвижный образ жизни мамы, травмы (даже мелкие ДТП с резкими перекрутами корпуса) и привычные перенапряжения (спортсменки, монотонный физический труд как, например, у массажисток).

Что делать?

С тазовым предлежанием я столкнулась еще в первую беременность. Тогда активно занималась йогой, делала полуперевернутые асаны (полумостик, собака мордой вниз, «березку») и к 36 неделе малыш наконец-то лег как и положено. И мне казалось, что произошло это по причине именно перевернутого положения моего тела.

Хотя, вот странно, ведь все равно большую часть дня мы проводим вертикально, что же мешало бы ребенку точно так же перевернуться обратно :) Но тогда логика как-то не включилась.
Да и практически все гинекологи тоже считают, что ребенка можно перевернуть механически — делая специальную зарядку или с помощью акушерского приема «наружный поворот плода». Но этот прием не так безобиден, он проводится в условиях больницы и может иметь ряд осложнений.

…Второй мой ребенок недель с 30 лежал головкой на выход, но этот, третий малыш, задолго до 30 недель улегся головой мне в печень и если крутился, то только вокруг своей оси, барабаня ногами то влево, то вправо.

Принять нужное для родов положение ребенок может до 34-36 недель, а в случае повторных родов и в самих родах повернуться как надо. Но как-то не спокойно было бы, чтобы ждать до родов :) Поэтому в 31-32 недели я занялась повторным изучением вопроса. И вот что нашла:

НО! Нельзя спускаться вперед с дивана, лучше вернуться обратно на диван — так вы убережете свой крестец от лишней нагрузки, Тем более, что только что разгружали эту область.

Правильнее делать вот так:

Эти видео с сайта Гейл Талли, акушерки из Миннесоты, которая более 20 лет занимается акушерской практикой и своим опытом делится теперь и с русскоязычными мамами, акушерками и доулами.

Как выполнять переворачивание с наклоном вперед:
Эта техника растягивает крестцово-маточные и другие связки.

Обязательно прочтите ниже, в каких случаях переворачивание с наклоном вперед противопоказано!

1. Встаньте на колени на краю дивана (или перед лестницей вниз)
2. Осторожно опустите руки на пол, обопритесь на них и опуститесь на предплечья. Локти разведены, ладони рядом. Используйте невысокий стул или подставку, чтобы было удобно постепенно опуститься вниз.
3. Голова свисает свободно, подбородок у груди.
4. Колени близко к краю опоры, таз является самой высокой точкой тела.
5. Вы можете выпрямить поясничный прогиб.
6. Сделайте три вдоха.
7. Обопритесь на ладони, затем поднимитесь в исходное положение с помощью стула или помощника.

Внимание: Когда не следует выполнять переворачивание с наклоном вперёд.

  • Сразу после еды (выполняйте переворачивание, когда маловероятна изжога);
  • Если у вас очень высокое (или очень, очень низкое) давление, или есть иные причины, повышающие риск инсульта;
  • Если у вас многоводие, требующее еженедельного наблюдения у врача;
  • Если во время беременности тонус матки и мышц живота аномально низкий, и ребёнок легко переворачивается в тазовое предлежание;
  • Если во время беременности подозреваются или имеются проблемы с плацентой, в т.ч. боль невыясненного происхождения. Немедленно обратитесь к специалисту, который может оценить ваше состояние.
  • Если ребёнок слишком сильно бьётся (или бился) внутри. Немедленно обратитесь к специалисту, который может оценить состояние малыша. Не откладывайте!
  • Если переворачивание вызывает болевые ощущения (помните, в голове может ощущаться пульсация в первые несколько раз, это нормально, если в меру), но боль в области живота помимо растяжения круглых связок — это ненормально. С сильной головной болью необходимо немедленно обратиться к врачу.
  • Если ваши плечи слишком слабы или слишком напряжены, чтобы поддерживать вас в перевернутой позе. Сначала выполните другие упражнения с участием плеч, в том числе позу «собака мордой»;
  • Если роды уже начались, и родовой процесс протекает нормально;
  • Если начались роды, у вас было многоводие, ребёнок расположен ещё высоко, а также если воды отошли, пока малыш ещё расположен высоко и не вошёл в таз.
  • Если вам кажется, что эта техника — не для вас.

.

Длительность выполнения — 3 вдоха и выдоха или 30 секунд. Весь перевод статьи о методе spinningbabies можно прочесть на сайте «Домашний ребенок».

Видимо полуперевернутые асаны, особенно Саламба Сарвангасана («березка») и Адхо Мукха Шванасана (собака мордой вниз), тоже расслабляют эти самые связки. Только выполнять их надо правильно, особенно это касается «собаки». Чтобы матка не прижималась к лонному сочленению, а свободней провисала вниз, возвращая связкам нормальный тонус и симметрию, надо держать колени чуть присогнутыми (выключать их из растяжки) и тянуться позвоночником вверх, убирая поясничный изгиб. Тогда работа костно-связочного аппарата будет аналогична положению, которое рекомендует Гейл Талли.

Есть еще остеопатическая техника «расслабления диафрагмы», которую запросто может выполнить ваш муж или подруга — техника очень простая, но эффективная.

Выполнять упражнения лучше в удобной, трикотажной одежде, не стесняющей движений. Подойдут и велюровые домашние костюмы, но только не спортивные штаны для беременных. Как показывает опыт, они предназначены для чинных прогулок в парке, но не для занятий физкультурой и могут мешать движениям в самые неожиданные моменты.

музыкальная школа +Гродно
На познавательном концерте ученики школы играли виртуозно, малышам-зрителям музыкальная часть понравилась, а в познавательной части детские игрушечные…
фестиваль культур 2014 + гродно
Программа и схема площадок 10го фестиваля. А вы ходили с детьми на прошлые фестивали? Расскажите о своем…

9 комментария(ев)

      • Да, лучше не загадывать, уж сколько я напереживалась в самом конце. Но у меня немного другая проблема была - я мама высокая и крупная, и матка бывалая, а девчушка маленькая была, вот и вертелась, как хотела, она вообще никак и нигде не задерживалась (хотя больше всего ей нравилось поперек). У тебя, если малыш нормального размера, то если перевернулся, то скорей всего так и останется. Так что не переживай. А я за вас пальчики скрещу...
        • Рома был 3700, Любава 4500. Сейчас, гинеколог измеряет живот на каждом приеме и тоже говорит, что крупный деть будет. Еще 1.5 месяца ходить, а меня уже спросили, можно ли поздравлять с рождением)))) Спасибо, Даночка, большое! Мне очень приятно тебя читать!
          • А у меня малыши по убывающей, как не странно. Ади был 3,450, Либи 3,100, и вот Лия 3,008. И вот что мне интересно, насколько размер детей не всегда зависит от размера родителей. И я, и Давид крупные ребята, а детки у нас рождаются небольшие. У природы какая-то своя логика. А ты как, крупная или маленькая?
  • У меня тоже было тазовое, но что с ним делать знаний не было. В итоге было кесарево. Как я понимаю, прежде чем что-то делать, важно понять причины, почему малыш не переворачивается. И, по возможности, именно их устранить. Но даже и в тазовом предлежании некоторые вполне благополучно рожают.
    • Да, определить причины - это в первую очередь. Но предлежание плаценты, кроткая пуповина - встречаются редко. Длину пуповины видно уже на 1м узи (в 11-12 недель), предлежание - на узи в 30 недель. Так же как особенности развития матки (двурогая и т.д.) или опухоли - это тоже или известно заранее или устанавливается на узи. Влияние перенесенных травм, операций на положение ребенка - это каждая мама вспомнит, были ли у нее переломы, попадала ли она в аварии. Роды в тазовом имеют ряд противопоказаний и, самое главное, требуют высокой квалификации акушерки/врача, принимающей роды. Сейчас, перестраховываясь, часто назначают КС. Я в студенчестве была на родах в ножном предлежании - первые показались ножки. Акушерка была опытная и легко справилась с ситуацией.
  • У меня тоже было тазовое предлежание во второй беременности. Все вокруг пророчили кесарево. А потом приехала в роддом и врач у меня поинтересовался, хочу ли я рожать сама. Сказала "Конечно!" Роды прошли легче, чем первые(головное предлежание). Удачное сочетание, когда нет противопоказаний, роженица делает все, что ей велят, а у врача руки ЗОЛОТЫЕ. Подруга мне давала упражнения для изменения предлежания с тазового на головное, разработанные еще советскими врачами. Она сама при помощи них своих дочек переворачивала. У меня, к сожалению, не получилось (маловодие). Надо будет их сделать достоянием общественности. Удачи Вам и врачей с ЗОЛОТЫМИ руками! Вместе с Даной держу за Вас кулачки!