Открытое письмо главврачу перинатального центра г.Гродно

Собственно сам текст открытого письма.

Здравствуйте, уважаемый Виктор Андреевич!

К Вам обращается городская инициатива «Группа поддержки грудного вскармливания в Гродно» (далее — инициатива).

Основная цель нашей инициативы – это распространение знаний о естественном вскармливании малышей, его преимуществах и законах. Информация, которую мы используем, основана на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (далее — ВОЗ). Определяя международную политику здравоохранения в области питания и укрепления здоровья матери и ребенка, ВОЗ и Детский Фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) уделяют ключевое внимание вопросам грудного вскармливания (далее — ГВ).

Мы объединяем матерей, которые кормят детей грудью, и специалистов, поддерживающих кормящих женщин. С женщинами мы делимся родительским и профессиональным опытом, а также уверенностью, что грудное вскармливание — это наилучший старт для здоровья и жизни каждого ребёнка.

Создание подобных групп в каждом городе является инициативой ВОЗ и Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), которые считают необходимым и важным передачу опыта грудного вскармливания не только через медицинского работника, но от мам-ровесниц, еще кормящих грудью женщин. Подобные группы существуют в более чем 60-ти странах мира.

Мы руководствуемся Законом Республики Беларусь «О правах ребенка», которым определено, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на охрану и укрепление здоровья.

Наша деятельность продолжает решение государственных задач по охране прав детей в области здравоохранения, которое осуществляется в соответствии с Законами Республики Беларусь «О правах ребенка»; «О здравоохранении»; Программой социально-экономического развития Республики Беларусь на 2011-2015 гг.; Концепцией реализации государственной политики формирования здорового образа жизни населения Республики Беларусь на период до 2020 года; президентской программой «Дети Беларуси»; Национальной программой демографической безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 гг.; «Глобальной стратегией по кормлению детей грудного и раннего возраста» ВОЗ, 2003г.; 10 шагов ВОЗ, ведущим к успешному грудному вскармливанию и предназначенных для медицинских учреждений, оказывающих услуги по ведению беременности, родовспоможению и уходу за новорожденными, ВОЗ/ЮНИСЕФ «Защита, содействие и поддержка грудного вскармливания. Особая роль родовспомогательных служб», 1989г. (далее – «10 шагов ВОЗ»); «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста», 2003г., региональная публикация ВОЗ Европейская серия, № 87, методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза (далее – «Кормление детей раннего возраста»), Клиническими протоколами динамического наблюдения при физиологически протекающей беременности, ведения физиологических родов, диагностики и лечения болезней беременных, рожениц, родильниц, гинекологических болезней (Приложение к приказу Министерства здравоохранения РБ 05 февраля 2007г № 66) (далее – «Клинические протоколы»), «Решение проблем новорожденных: руководство для врачей, медицинских сестер и акушерок» департамент РЗ и исследований ВОЗ 2005г. (далее – «Решение проблем новорожденных»), «Основные правила успешного грудного вскармливания. Рекомендации ВОЗ/ЮНИСЭФ» (далее – «Основные правила ГВ») и др.

Уважаемый Виктор Андреевич! Мы уверены, что Вы прекрасно знаете обо всех преимуществах и большом значении естественного вскармливания для малыша и его мамы, о невозможности найти полноценную замену грудному вскармливанию в первые месяцы жизни ребенка.

Вы являетесь руководителем главного в области перинатального центра, который получил сертификат соответствия, удостоверяющий, что система менеджмента качества оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям в Вашем учреждении соответствует требованиям СТБ ISO 9001-2009. Кроме того, перинатальному центру присуждена Премия за достижения в области качества.

Однако, к сожалению, в Гродненском областном клиническом перинатальном центре имеют место следующие факты.

Информация по ГВ и уходу за новорожденными на сайте Вашего учреждения (http://roddom.by) местами некорректна и идет в разрез с рекомендациями ВОЗ, а именно:

1. Отсутствуют рекомендации и принципы успешного грудного вскармливания, сформулированные ВОЗ.

2. В разделе «Спрашивайте – отвечаем» размещена противоречивая и некорректная информация, способствующая раннему завершению ГВ (см. приложения).

3. В пункте 13 Памятки по уходу за новорожденным (http://www.roddom.by/state/AA:navID.134/AC:-1.180002051754) составитель призывает «приучать к пустышке ребенка с месячного возраста», хотя пункт 9 «10 шагов ВОЗ» гласит: «не давать младенцам, кормящимся грудью, сосок или пустышек».

4. В Памятке для матерей по уходу за детьми раннего возраста, которая размещена в разделе «Санитарно-гигиенические требования» Вашего стационара (http://www.roddom.by/state/AA:navID.134/AC:-1.180002038223/) приводится следующие рекомендации:

«перед кормлением ребенка грудью необходимо снять халат, повесить его на вешалку, тщательно вымыть руки и молочные железы с мылом, просушить молочные железы полотенцем, выданным Вам сестрой-хозяйкой, надеть маску. Ребенка следует завернуть в стерильную пеленку, выданную детской медицинской сестрой, и приложить ребенка к груди», однако согласно рекомендациям по «Кормлению детей раннего возраста», табл. 40 «Действия и методы, помогающие и мешающие грудному вскармливанию»

— обмывание сосков до и после каждого кормления мешает ГВ.

Также согласно пункта 13 «Основных правил ГВ» необходимо «исключить мытье сосков перед кормлением и после него. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа».

«докорм новорожденных детскими молочными смесями проводится только в палатах новорожденных детской медицинской сестрой», хотя согласно пункта 4 «10 шагов ВОЗ» необходимо «помогать матерям начать кормление грудью в течение получаса с момента рождения ребенка».
Согласно пункта 6 – «не давать новорожденным никакой еды и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний».

«излишки молока необходимо сцеживать в специальные банки, выданные на посту, и отдавать на пост для утилизации», хотя согласно пункта 14 «Основных правил ГВ» необходимо «исключить дополнительное сцеживание молока после каждого кормления. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком, выхода матери на работу и т.д.».

По отзывам женщин, рожавших в Вашем учреждении, прослеживаются характерные нарушения, противоречащие нормативным документам: Закону «О правах ребенка Республики Беларусь» (от 25 октября 2000 г. № 440-З) и Клиническим протоколам динамического наблюдения при физиологически протекающей беременности, ведения физиологических родов, диагностики и лечения болезней беременных, рожениц, родильниц, гинекологических болезней (приложению к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05 февраля 2007 № 66), (далее Клинические протоколы ведения физиологических родов):

новорожденных прикладывают к груди сразу после проведения всех процедур, но персонал не выжидает 30 минут и не ждет у новорожденного поискового рефлекса, и собственно, осуществления первого кормления из груди, что противоречит
«Клиническим протоколам»:
п. Раннее прикладывание к груди (положить на грудь матери в течение первого получаса), гл.2, Родильный зал;
«Решению проблем новорожденных», С-11 Кормление и введение жидкостей:
Позаботьтесь, чтобы ребенка покормили как можно раньше после рождения (по возможности, в течение первого часа жизни).

Ребенка мне показали сразу в родзале. Спустя некоторое время, после всех проведенных со мною процедур, (минут через 40-50) мне приложили мою дочурку. Однако первое прикладывание в родзале было скорее формальным: ребенка подразнили грудью и унесли прочь. И вообще у меня сложилось впечатление, что если бы я не увидела, как дочь забирают в детское отделение, то нашего первого такого необходимого маме и ребенку контакта не было бы.

после родов ребёнка на длительный период (6 — 24 часа) забирают от матери и, без оснований, докармливают смесью, хотя согласно «10 шагам ВОЗ»:
П. 7. Практиковать круглосуточное совместное пребывание в одной палате матерей и детей.
П. 6. Не давать новорожденным никакой еды и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний.

Следующий раз я увидела свою доченьку почти через сутки.
Ребенок родился крупным и первые пять дней стремительно терял в весе. Детский врач стала меня пугать, что у меня «мало молока и нужно ребенка докармливать смесью». Естественно я согласилась, поскольку очень хотелось домой и не хотелось, чтобы отставание в весе ребенка было этому помехой. Смесью я вогнала своему ребенку аллергию на белок коровьего молока, из-за чего у нас теперь идет отставание по проведению прививок.

в послеродовом отделении персонал не показывает правильное прикладывание к груди и позы для кормления (не контролирует правильность прикладывания), хотя согласно пункта 5 «10 шагов ВОЗ» необходимо «показывать матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию даже в тех случаях, когда им приходится разлучаться со своими детьми».

У медсестры, которая принесла мне ребенка, я спросила, как прикладывать. На что получила ответ: «Прикладывайте, как получится».

На вторые сутки врач сказала, что кормить мне еще нечем, а «Молозиво, конечно, полезно, но ваш ребенок выпил 30 мл смеси. Вы же ему столько не дадите молозива, поэтому мы будем его докармливать». Когда я пришла на первое кормление ребенка мне дали спящего и накормленного.
Неоднократно утром находила в кюветке рядом с малышом соску (хоть я и приходила в 5 утра). Потом контрольными взвешиваниями медсестры «доказывали» мне, что я перекармливаю ребенка. Он выпивал по 50 гр. примерно каждые 2 часа. Было дело, утром только взял ребенок грудь и как срыгнет прозрачным фонтаном. Несу разбираться. Выслушала: «Что вы пичкаете ребенка? Я его недавно кормила.»
Вначале мне врач сказала сцеживать молозиво, а когда пришло молоко сцеживаться до последней капли после каждого кормления. Я ей говорила что кормлю по требованию (хоть мы лежим отдельно).

В связи с этим просим Вас:
1. Скорректировать информацию в памятках для матерей, размещенных на сайте вашего учреждения, а так же скорректировать информацию в ответах на вопросы, размещенных на сайте вашего учреждения, в соответствии с вышеуказанными рекомендациями ВОЗ.
2. Просим Вас описать позицию Вашего учреждения в отношении грудного вскармливания, а так же указать те нормативно-правовые акты, которыми Вы руководствуетесь для формирования позиции по действиям в отношении рожениц и новорожденных в Гродненском областной клиническом перинатальном центре.
3. Просим Вас о согласии на открытую встречу с нашей инициативой для разъяснения дополнительных вопросов и обсуждения наших предложений.

 

 

Подтяжка лица и коррекция формы выступающих частей тела пока доступна в Минске, но, как знать, спрос растет, и наверняка скоро пластику можно будет делать и в Гродно.

гроднеский перинатальный центр и грудное вскармливание
Группа поддержки грудного вскармливания написала письмо главврачу перинатального центра Лисковичу В.А. о проблемах с грудным вскармливанием в…
ответ на обращение группы поддержки ГВ
Сегодня мне, как лидеру группы поддержки грудного вскармливания (от моего имени отправляли письмо), пришёл ответ на письменное…

2 комментария(ев)