«Одна бутылочка не повредит» — или повредит?

Так ли страшен единичный докорм?
А если ребёнка будут кормить смесью в роддоме, пока «не прибудет молоко» — ( к слову,что является большим заблуждением)?
Создают ли родители своими руками проблемы с животиком — колики?

Marsha Walker, RN, IBCLC
http://drjaygordon.com/
Перевод Оксаны Михайлечко

  • Желудочно-кишечный тракт здорового новорожденного стерилен.
  • Вид родов имеет влияние на развитие кишечной микрофлоры:
    • Кишечник младенцев, рожденных вагинально, колонизирован бактериями своей матери.
    • Кишечник младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, более подвержен влиянию микробов из окружающей среды — воздух, другие дети, и медсестры, которые могут быть передатчиками инфекции.
  • Младенцы с самым высоким риском колонизации нежелательными микробами — кесарята, недоношенные, доношенные дети, которым требуется интенсивная терапия или дети, отделенные от матери.
  • Кормящиеся грудью и питающиеся смесью младенцы имеют различную флору кишечника.
    • Кормящиеся грудью младенцы имеют более низкую среду pH (кислая окружающая среда) в кишечнике приблизительно 5.1-5.4 pH в течение первых шести недель, представленную в основном бифидобактериями с небольшим количеством патогенной флоры — микробы типа E coli , bacteroides , clostridia , и streptococci . А младенцы, питающиеся смесью имеют высокую pH в кишечнике приблизительно 5.9-7.3 с разнообразной гнилостной бактериальной флорой.
    • У детей, кормящихся грудью, которых докармливают смесью — средняя pH — приблизительно 5.7-6.0 в течение первых четырех недель, и уменьшается до 5.45 к шестой неделе.
    • Когда докорм смесью дается кормящимся грудью детям в течение первых семи дней жизни, производство необходимой кислой кишечной среды отсрочено, и потом никогда не может быть достигнуто.
    • У детей, кормящихся грудью, которых докармливают смесью, развивается кишечная флора подобно детям на полном искусственном вскармливании.
  • Желудочно-кишечный тракт новорожденного подвергается быстрому росту и замене на более зрелый после рождения.
    • Младенцы при рождении имеют функционально незрелый и проницаемый кишечник.
    • Непроницаемым перегородкам слизистой оболочки ЖКТ нужно несколько месяцев, чтобы созреть и защищать кишечник от целых белков и патогенной флоры.
    • Открытые перегородки слизистой и незрелость играют роль в приобретении NEC , диареи, и аллергии.
    • Защитные факторы молозива и грудного молока защищают кишечник, пассивно обеспечивая устойчивость в течение некоторого времени , пока ЖКТ ребенка не заработает сам в полную силу.
    • Защитные факторы материнского молока особенные. Антитела вырабатываются против патогенных факторов в непосредственной окружающей среде ребенка.
    • Мать синтезирует антитела, когда она глотает, вдыхает, или иначе входит в контакт с патогенным микробом.
    • Эти антитела не мешают полезным бактериям, обычно находящимся в кишечнике, и предотвращают болезнь до начала воспаления.
  • Детскую смесь нельзя дать кормящемуся грудью ребенку прежде, чем возникнет непроницаемость кишечника.
    • Как только начинается докорм смесью, бактериальная флора кормившихся грудью младенцев становится похожей на таковую у детей-искусственников, у которых бифодобактерии больше не доминируют, и развивается заселение анаэробной флорой. (Mackie, Sghir, Gaskins, 1999)
    • Даже маленькие количества докорма смесью (одно кормление в 24 часа) приведут к изменениям микрофлоры в кишечнике у ребенка. (Bullen, Tearle, Stewart , 1977)
    • Введение смеси кормившемуся грудью младенцу приводит к нарушению в экосистеме кишечника с быстрым повышением числа энтеробактерий и энтерококков, сопровождаемого быстрой колонизацией бактриодами, клостридиями, и анаэробными стрептококками. (Stark & Lee, 1982)
    • С введением смеси, кишечная флора грудного ребенка становится почти неразличимой от нормальной взрослой флоры в пределах 24 часов. (Gerstley, Howell, Nagel, 1982)
    • При поддержании исключительного грудного вскармливания требуется 2-4 недели для возвращения состояния , поддерживающего граммоположительную флору в кишечнике. (Brown & Bosworth, 1992; Gerstley, Howell, Nagel, 1982
  • В семьях склонных к аллергии, кормящиеся грудью младенцы могут стать чувствительными к белку молока коровы даже после одной бутылки смеси, (случайных докорм, или запланированный докорм в детском отделении в течение первых трех дней жизни). (Host, Husby, Osterballe, 1988; Host, 1991)
    • Младенцы с высоким риском развития атопического дерматита – имеют 37 % вероятность его проявления, если один родитель аллергик, и 62-85 %, если оба родителя аллергики, и те дети, в анализах которых отмечается повышенный уровень IgE в крови независимо от истории семьи. ( Chandra , 2000)
    • Для детей с риском аллергии может использоваться для докорма смесь с расщепленным белком; прикорм не должен быть введен до 6 месячного возраста, молочные продукты отсрочены до годовалого возраста, и мать должна рассмотреть возможность устранения из ее диеты – арахис, орехи, молоко коровы, яйца и рыба. ( AAP , 2000)
  • В восприимчивых семьях раннее введение в пищу белков молока коровы может увеличить риск развития инсулинзависимого диабета у младенцев и детей. (IDDM) (Mayer, 1988; Karjalainen, 1992)
    • Предотвращение введения в пищу белка молока коровы в течение первых нескольких месяцев жизни может уменьшить риск более позднего развития IDDM или задержать его начало у чувствительных людей. ( AAP , 1994)
    • Повышение чувствительности и развитие иммунной памяти к белку молока коровы — начальный шаг в этиологии инсулинзависимого диабета. ( Kostraba , 1993)
  • Повышение чувствительности может происходить очень рано, если перегородки слизистой кишечника не закрылись, и ребенок получил белок коровьего молока.
  • Повышение чувствительности к белку коровьего молока может происходить во время вызванных инфекцией желудочно-кишечных изменений, когда слизистый барьер обнажен, позволяя антигенам пересечь его и начать иммунные реакции.
  • Повышение чувствительности может происходить, если присутствие белка молока коровы повреждает слизистую, приводит к воспалению кишечника и уничтожению связующих компонентов клеточных перегородок.

Ссылки:

  1. American Academy of Pediatrics, Work Group on Cow’s Milk Protein and Diabetes Mellitus. Infant feeding practices and their possible relationship to the etiology of diabetes mellitus. Pediatrics 1994; 94:752-754
  2. American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Hypoallergenic infant formulas. Pediatrics 2000; 106:346-349
  3. Brown EW, Bosworth AW. Studies of infant feeding VI. A bacteriological study of the feces and the food of normal babies receiving breast milk. Am J Dis Child 1922; 23:243
  4. Bullen CL, Tearle PV, Stewart MG. The effect of humanized milks and supplemented breast feeding on the faecal flora of infants. J Med Microbiol 1977; 10:403-413
  5. Chandra RK. Food allergy and nutrition in early life: implications for later health. Proc Nutr Soc 2000; 59:273-277
  6. Gerstley JR, Howell KM, Nagel BR. Some factors influencing the fecal flora of infants. Am J Dis Child 1932; 43:555
  7. Host A, Husby S, Osterballe O. A prospective study of cow’s milk allergy in exclusively breastfed infants. Acta Paediatr Scand 1988; 77:663-670
  8. Host A. Importance of the first meal on the development of cow’s milk allergy and intolerance. Allergy Proc 1991; 10:227-232
  9. Karjalainen J, Martin JM, Knip M, et al. A bovine albumin peptide as a possible trigger of insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1992; 327:302-307
  10. Kostraba JN, Cruickshanks KJ, Lawler-Heavner J, et al. Early exposure to cow’s milk and solid foods in infancy, genetic predisposition, and risk of IDDM. Diabetes 1993; 42:288-295
  11. Mackie RI, Sghir A, Gaskins HR. Developmental microbial ecology of the neonatal gastrointestinal tract. Am J Clin Nutr 1999; 69(Suppl):1035S-1045S
  12. Mayer EJ, Hamman RF, Gay EC, et al. Reduced risk of IDDM among breastfed children. The Colorado IDDM Registry. Diabetes 1988; 37:1625-1632
  13. Savilahti E, Tuomilehto J, Saukkonen TT, et al. Increased levels of cow’s milk and blactoglobulin antibodies in young children with newly diagnosed IDDM. Diabetes Care 1993; 16:984-989
  14. Stark PL, Lee A. The microbial ecology of the large bowel of breastfed and formula-fed infants during the first year of life. J Med Microbiol 1982; 15:189-203

Перепост с сайта Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию.

 

слинги и фотографии слингов
В преддверии Всемирной недели слингоношения, которая в этом году проходит с 10 по 16 октября, сайт "Дети…
Собственно, а каких друзей мы можем предложить малышам, которым и года-то нет. Идти играть во двор с…

7 комментария(ев)

  • Всё верно. Моя дочь - кесаренок. В педиатрии кормили смесями. Но дома я никогда не докармливала, только грудь. Имеем непереносимость коровьего белка. Первый месяц были жуткие колики, пока из своего рациона я полностью не исключила коровий белок.
  • Эта тема тронула меня до глубины души! Дочку в роддоме докармливали смесью. Там было нельзя иначе - домой не отпускали, пока не начнется набор веса. В результате и непереносимость коровьего белка, и страшные колики первые три месяца, из-за этого до сих пор (а ей почти 3 года) дурацкие привычки при засыпании (чего мы только не делали в младенчестве, чтобы уложить ее)... Когда родился сын (дело было уже в другом роддоме), никакой смеси ему не давали, набора веса не ждали и спокойно отпустили домой на третьи сутки. Никаких коликов не было вообще, реакций на коровье молоко, как у сестры, мы не наблюдаем и вообще общий фон с ЖКТ в младенчестве был совершенно иной. Откуда такой непрофессионализм?!!! Насколько велик риск инсулинозависимого диабета, если смесью кормили только четыре дня в роддоме? В этих смесях есть коровий белок?...
    • Во всех смесях, которые дают в роддоме есть коровий белок - ведь обычно дают одни из самых дешевых смесей. Не профессионализм, мне кажется, обусловлен тем, что есть стереотипы, по которым работают уже много лет, отсутствуют стимулы для самообразования, повышения квалификации, да и сами клинические протоколы, которые являются предписанием к действию медперсонала, чрезвычайно далеки от современной информации и преследуют не понятно чьи интересы. Но ведь никто не жалуется в здравотделы, не пишет в министерство о нарушениях и последствиях неправильных действий медиков, поэтому ситуация и не имеет толчка к изменению.
        • Ну, так это ж естественно, доверять врачам, как же иначе! А потом начинаешь проверять - оказывается, что тут все очень как сложно все.. Так ведь и сами врачи-медсестры, дающие докорм ребенку, думают, что делают благо. Меня саму на кафедре педиатрии когда-то в 2000г учили вводить докорм с 1 мес с .. желтка! И с 3х мес сок. И только пару лет назад стало известно, что ранний ввод прикорма, особенно соков, это залог ранних гастритов, еще в школьном возрасте.