Боль при кормлении грудью — это не норма!

Наиболее распространенные причины боли при кормлении грудью и травм груди.

Автор — Мельникова Рада, консультант по ГВ, выпускница Проекта ПроГВ.

Общаясь с мамами, я регулярно слышу истории о том, как грудное вскармливание закончилось, практически не успев начаться, из-за того, что кормление вызывало сильную боль, грудь была «просто разгрызена» и терпеть это не было сил. К сожалению, мамы зачастую уверены в том, что это обычные ощущения, сопровождающие кормление грудью и эта уверенность активно поддерживается окружением.

Милые мамы! Грудное вскармливание – естественный, природой запрограммированный процесс. Также как еда, секс или сон. Это неправда, что «такова наша женская доля: терпеть и жертвовать собой ради ребенка!». Поэтому очень важно четко знать, что любые неприятные ощущения и дискомфорт во время грудного вскармливания – это не норма! Боль не надо терпеть, а нужно искать причину и убирать ее или минимизировать влияние.

Ниже перечислены наиболее распространенные причины болезненных ощущений и травм груди.

Неправильный захват ребенком груди/неправильная организация процесса

▶ 1. Неопытность мамы, незнание как «состыковать» грудь и ребенка
Если мама ожидает первого малыша и никогда не видела кормление грудью «вживую», то самым лучшим решением будет еще во время беременности пообщаться с женщинами, имеющими маленьких детей и успешно кормящими. Если такой возможности нет, изучить этот вопрос «в теории» (посмотреть видео прикладывания, почитать описание) и сразу после рождения малыша попросить консультанта по ГВ или опытную маму помочь приложить ребенка к груди.

▶ 2. Частое использование заменителей груди: сосок, пустышек
Ребенок берет грудь неглубоко (только сосок), не открывает широко рот. Технология сосания пустышки, как и соски на бутылочке, и груди различна! При сосании груди задействован целый комплекс мышц. Челюсти, язык совершают определенные движения, рот широко открыт. Все это позволяет малышу эффективно добывать молочко. При сосании соски техника сосания совсем другая: малышу не надо широко открывать рот, не надо определенным образом работать языком, создавать хороший вакуум. Очень часто малыш переносит способ сосания пустышки на грудь, что становится причиной боли во время кормлений, появлению трещин, плохого опорожнения груди.

▶ 3. Систематическое травмирование груди во время вытаскивания ее из ротика малыша в процессе сосания, или когда ребенок уснул с грудью во рту.
Никогда не вытягивайте грудь из закрытого ротика. Осторожно вставьте палец в уголок рта ребенка, чтобы нарушить вакуум, дождитесь, когда ребенок приоткроет рот, и только тогда забирайте грудь.

Внешние раздражители

▶ 1. Молокоотсос
Если есть необходимость в сцеживании, очень важно правильно подобрать молокоотсос. Не подходящие по размеру или форме воронки, слишком сильный вакуум при сцеживании молока могут систематически травмировать грудь, провоцируя отеки, ссадины, трещины.

▶ 2. Неудачно подобранное белье
Швы, кружевные вставки, синтетические материалы часто являются причиной травм или аллергических реакций на груди.

▶3. Мази, кремы, другие косметические или лечебные средства, стиральный порошок
Могут вызывать аллергические реакции, делать кожу груди очень чувствительной, пересушивать. Даже если Вы пользовались этими средствами до родов, и все было хорошо, на них может возникнуть реакция после родов.

▶ 4. Сухость помещения, отопление
Довольно распространенная проблема болезненного кормления в прохладном климате. Центральное отопление снижает уровень влажности в помещении, что приводит к пересушиванию кожи, делает ее более чувствительной.

▶ 5. Частое мытье, систематическое пересушивание мылом или спиртосодержащими средствами
Обмывание груди 1-2 раза в день во время общего душа вполне достаточно. Не используйте спиртосодержащих средств (типа «зеленки») для лечения груди.

Физиологические особенности мамы
▶ 1. Форма сосков

Это очень распространенный миф о том, что если у мамы плоские/втянутые/маленькие и т.п. соски, то кормить не сможет. Хорошая новость в том, что ФОРМА СОСКОВ НЕ ВЛИЯЕТ НА ВОЗМОЖНОСТЬ КОРМИТЬ! При хорошем захвате в ротике у малыша оказывается не только сосок, но и большая часть ареолы (темного околососкового кружка). И именно такой глубокий захват – залог эффективного высасывания молока. Сосок – просто «точка», которая находится глубоко в ротике малыша, и из которой вытекает молоко. Ваша задача – просто помочь малышу глубоко захватить грудь.
▶ 2. Повышенная чувствительность
Довольно частое явление в первое время после родов. НО! Это неправда, что вначале соски обязательно будут трескаться и болеть. Действительно, они могут быть более чувствительны, но это именно дискомфорт, а не сильная боль, приводящая к травмам.
Многие мамы отмечают, что хорошо помогает снять неприятные ощущения смазывание груди ланолинсодержащими мазями или просто каплей молока после кормления малыша.
Иногда неприятные ощущения во время кормления (при отсутствии травмирования груди!) – физиологическая особенность мамы. Обычно сделать дискомфорт минимальным удается с помощью подбора оптимальных положений ребенка при кормлении и расслабления мамы. Мамы, обладающие повышенной чувствительностью, отмечают, что после 2-3-х месяцев (иногда и раньше) кормления грудь «адаптируется», и неприятные ощущения пропадают совсем.

▶ 3. Вазоспазм
Вазоспам — состояние, когда из-за спазма сосудов (например, после окончания кормления) возникают неприятные ощущения, боль в груди, длящаяся какое-то время. Это может быть пульсирующая боль, жжение. Очень характерный признак — сосок сильно белеет, а через некоторое время снова приобретает обычный цвет.
Аналогичное по механизму состояние – когда зимой на улице белеют и «ломят» пальцы рук от мороза. Это физиологическая особенность и лечения как такового нет. Основная причина возникновения – резкий перепад температуры. Но можно существенно облегчить проявления.
Не допускайте медленного высыхания груди на открытом воздухе. Когда ребенок отпускает грудь, прикройте сосок рукой или мягкой теплой пеленкой. Не допускайте резкого охлаждения груди или перепада температуры (после душа, на улице).

Физиологические особенности ребенка

▶ 1. Короткая подъязыковая уздечка
Самый явный признак – малыш не может высунуть язычок дальше нижней губки или даже десны. Кончик язычка при этом принимает форму «сердечка». При плаче, когда ротик широко открыт, вверх поднимаются только боковые края язычка, а середина «проседает». Это явные признаки, но они могут быть и не так очевидны. Уздечка может быть просто неэластична, и это может мешать правильным движениям язычка в определенной фазе сосания, причиняя боль маме. Эта особенность легко корректируется, если есть подозрения на короткую уздечку, попросите консультанта по ГВ или педиатра проверить это.

▶ 2. Индивидуальные особенности строения
Высокое нёбо. Крайняя форма высокого нёба – расщелина. Но даже в этом случае кормление возможно. В более легких случаях нёбо может быть просто очень высоким (куполообразным), что мешает малышу эффективно создать вакуум и причиняет боль маме.
Или наоборот слишком низкое нёбо.
Особенное строение челюстей (например, сильно выступающая верхняя или нижняя челюсть), какие-то еще индивидуальные особенности строения Вашего малыша.
Даже если эти анатомические особенности не позволят сделать кормление совсем безболезненным, почти всегда удается подобрать такое положение мамы и малыша и такой угол захвата груди, при котором боль превращается в легкий дискомфорт, с которым мама вполне может мириться. Обратитесь к консультанту по ГВ за помощью!

Физиологические особенности пары мама-малыш

Большая грудь, очень крупные или длинные соски у мамы – небольшой ротик новорожденного.
Трудность может заключаться в том, что малыш физически не может справиться с таким «богатством» и взять грудь достаточно глубоко, все время съезжает на сосок, что приводит к болезненности и трещинам.
Главное – Ваше терпение, спокойствие и настойчивость. Снова и снова прикладывайте ребенка, добиваясь правильного захвата. Малыши очень быстро растут и, через месяц-другой проблема разрешится сама собой.
В редких случаях несоответствие настолько велико, что какое-то время необходимо докармливать малыша сцеженным молоком (пока он не подрастет настолько, что сможет эффективно брать грудь). Очень важно делать это из несосательных предметов (чашки, ложки, шприца без иглы, специальной мягкой ложечки) и не переставать прикладывать к груди!
Не сцеживайтесь с помощью молокоотсоса! Это может еще больше вытянуть соски.

Заболевания мамы, ребенка

▶ 1. Грибковые заболевания (например, молочница), экзема, дерматит и т.д.
Если вы подозреваете наличие подобного заболевания у себя или малыша – обратитесь к врачу! Практически всегда назначаемое лечение совместимо с грудным вскармливанием. Консультант по ГВ сможет помочь проверить совместимость назначенных препаратов с периодом лактации и дать советы по организации кормления на период курса лечения.
Профилактика грибковых инфекций.

  • Тщательно мойте руки (не грудь!) с мылом до и после кормления.
  • Не злоупотребляйте сладостями, газированными напитками: они создают благоприятные условия для размножения грибка.
  • Носите хлопчатобумажное белье.
  • Часто меняйте прокладки для сбора молока. Не допускайте ношения влажных прокладок!

Если есть возможность, устраивайте «воздушные ванны» для груди хотя бы по 5-10 минут несколько раз в день между кормлениями. Большинство грибков боятся сухости и света.

▶ 2. Родовые травмы
В процессе сосания задействовано большое количество мышц, работа которых определяется соответствующими сигналами, поступающими по нервным окончаниям. Во время родов, малыш преодолевает трудный путь по родовым путям, при этом кости черепа как бы «находят» друг на друга, чтобы придать голове оптимальную форму для прохождения этого пути. Иногда бывает так, что в процессе родов (особенно, если роды медикаментализированные, с сильным вмешательством в процесс) какие-то нервы пережимаются, или, например, кости черепа не возвращаются обратно на свои места, а остаются немного смещены после рождения.

Это может быть заметно внешне, например, неровная, «бугристая» форма головы, ассиметричное личико (например, разные по размеру ноздри), голова всегда явно повернута в одну сторону и т.п. Как правило, это не требует специальной корректировки и проходит само в первые месяцы жизни, но иногда подобные родовые травмы (еще их называют родовые зажимы) могут мешать малышу эффективно сосать грудь и причинять боль маме.

Если Вы видите, что ребенок явно предпочитает брать грудь в каком-то одном положении или только одну определенную грудь, а в остальных случаях не может хорошо сосать, если присутствуют перечисленные выше внешние симптомы, если Вы видите, что малыш пытается, но физически не может создать хороший вакуум и сосать, проконсультируйтесь со специалистом (педиатром, невропатологом, хирургом, остеопатом). Консультант по ГВ в данном случае поможет организовать кормление максимально эффективно (подобрать позы, поправить захват) на фоне коррекционной работы врача.

Практически все проблемы со здоровьем кормящей мамы можно лечить во время грудного вскармливания. Хотя у большинства врачей обратное мнение, но это от неведения, поверьте мне, я врач по образованию :)

В университете не преподают основ организации естественного вскармливания, поэтому если врач что-то и знает, то это его личная заслуга. А относительно лекарств во время кормления грудью, в инструкциях практически везде пишут «противопоказано» — потому что фармфирмы заинтересованы в получении прибыли, а не изучении вопроса совместимости лекарств и грудного вскармливания.

Есть отдельные организации, занимающиеся изучением этого вопроса, как, например, лечение атопического дерматита у кормящей мамы. И есть специальные справочники (ВОЗ, Хейла, E-LACTANCIA), где собрана вся информация касательно совместимости кормления грудью и применения лекарств.

Проверяйте и перепроверяйте!

Одна мама 6х детей проводит у себя замечательный конкурс "Одни на кухне". Смысл в том, чтобы показать…
поддержка грудного вскармливания 2014
Каждый год в первую неделю августа кормящие мамы всего мира принимают участие в мероприятиях, посвященных Неделе Поддержки…

4 комментария(ев)

  • Спасибо за статью! Все внимательно прочитала. У меня сильной боли при кормлении никогда не было, но вот дискомфорт возникал и сейчас иногда возникает. Но у меня всегда была очень чувствительная грудь. Даже и не знаю, можно ли в моем случае как-то снизить неприятные ощущения при кормлении или просто нужно перетерпеть. Хотя, возможно, все дело в огрехах прикладывания.  
    • Чаще всего какие-то огрехи в прикладывании служат источником дискомфорта. Или повреждения кожи типа молочницы ( у меня у самой так со вторым ребенком было, чуть дольше зависнет на груди - болит, попромываю содой и перестану объедаться сладким - все проходит).
  • полезная статья, для мамочек. Это очень важно знать. В своё время я даже вызывала консультанта по грудному вскармливанию на дом, чтобы всё делать правильно. В этом отношении нет конечно опыта, мы можем почерпнуть информацию только от мамочек или благодаря таким статьям.